Viskoelastické metody v praxi
Pomocí viskoelastických metod a přístrojů ROTEM, ClotPro vyšetřujeme stav koagulace a mechanické vlastnosti koagula v průběhu jeho tvorby, stabilizace a lýzy. Vyšetření lze provést ihned po odběru krve u lůžka pacienta. Jsou označovány i jako „bedside“ testy. Výhoda viskoelastických metod spočívá v rychlosti vyšetření a možnosti cílené terapie pacientů – cíleném hrazení transfuzních přípravků dle aktuálních výsledků, a tím snížení jejich spotřeby a snížení záteže pro pacienta. Mohou být úspěšně používané v léčbě život ohrožujícího krvácení u těžkých traumat, hodnocení hemokoagulačního stavu před či během chirurgického výkonu. Interaktivní algoritmus přibližuje využití a interpretaci viskoelastických metod v praxi a má za cíl ukázat různé výsledky analýzy hemokoagulačního stavu pacienta a jejich následné řešení.
Recenze
Problematika používania viskoelastických metód v perioperačnej medicíne a v manažmente život ohrozujúceho krvácania je v súčasnosti veľmi aktuálna a potrebná. Veľkou výhodou týchto metód je, že umožňujú hodnotenie tvorby krvného koagula v celom procese jeho tvorby a lýzy a to v krátkom časovom intervale a pri lôžku pacientka. Na rozdiel od laboratórnych hemokoagulačných testov sa v tomto prípade hodnotí tvorba koagula plnej krvi a opodstatnenosť tohoto prístupu podporuje fyziológia a patofyziológia relatívne nového ,,bunkového modelu hemostázy“. Vďaka jednoduchému algoritmu je možná rýchla diferenciálna diagnostika koagulopatie počnúc od diagnostiky deficitu koagulačných faktorov, trombocytov, hyperfibrinolýzy až po diagnostiku prítomnosti najnovších perorálnych antikoagulancií. Predstavený algoritmus prehľadne zobrazuje reálnu situáciu z bežného života, kedy vďaka rýchlej diagnostike koagulopatie je možné cielene podávať potrebné koagulačné faktory a špecifické antidotum. Tento prístup bráni zbytočnému či nadbytočnému podávaniu krvnej plazmy a ďalších koagulačných faktorov, ktorých neodôvodnené podávanie môže vystaviť pacienta riziku vzniku trombóz či iných komplikácií spojených s ich podávaním.
Zdroje
Trauma induced coagulopathy. New York, NY: Springer Science+Business Media, 2016. ISBN 9783319283067. Dostupné z: https://www.researchgate.net/publication/301484623_Rotational_thromboelastometry_ROTEMR
DURILA, Miroslav. Význam viskoelastických metod tromboelastografie/rotační tromboelastometrie (TEG/ROTEM) na jednotce intenzivní péče [online]. Praha, 2016 [cit. 2020-04-02]. Habilitační práce. Univerzita Karlova. 2. lékařská fakulta a Fakultní nemocnice v Motole. Dostupné z:https://dspace.cuni.cz/handle/20.500.11956/85009
CURRY, Nicola S., Ross DAVENPORT, Sue PAVORD, et al. The use of viscoelastic haemostatic assays in the management of major bleeding. British Journal of Haematology [online]. 2018, 182(6), 789-806 [cit. 2020-04-14]. DOI: 10.1111/bjh.15524. ISSN 00071048. Dostupné z: http://doi.wiley.com/10.1111/bjh.15524
KOZEK-LANGENECKER, Sibylle A., Aamer B. AHMED, Arash AFSHARI, et al. Management of severe perioperative bleeding. European Journal of Anaesthesiology [online]. 2017, 34(6), 332-395 [cit. 2020-04-14]. DOI: 10.1097/EJA.0000000000000630. ISSN 0265-0215. Dostupné z: http://journals.lww.com/00003643-201706000-00003
SPAHN, Donat R., Bertil BOUILLON, Vladimir CERNY, et al. The European guideline on management of major bleeding and coagulopathy following trauma: fifth edition. Critical Care [online]. 2019, 23(1) [cit. 2020-04-27]. DOI: 10.1186/s13054-019-2347-3. ISSN 1364-8535. Dostupné z: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-019-2347-3
