Viskoelastické metody v praxi

Na oddělení urgentního příjmu je posádkou RLP přivezen neznámý muž, věk kolem 70 let, po těžké autohavárii. Lékař RLP vám předává tyto informace: pacient byl řidič, sám v autě, čelní náraz do stromu, vyprošťován 20 min, airbagy a pásy byly. Po vyproštění při vědomí, spolupracující, spontánně ventilující, bledý, opocený, tepová frekvence se zrychluje. Má otevřenou zlomeninu pravého femuru a bérce, zlomeniny obou předloktí, břicho neprohmatné, hlava a krk bez známek poranění. Pro rozsah poranění a analgetizaci nutná intubace a umělá plicní ventilace. Z medikace podán Fentanyl, Dormicum, Propofol, Exacyl (tranexamová kyselina), Ringerfundin, Gelaspan. Jste lékařem na OUP, provedete fyzikální vyšetření, zahájíte monitoring vitálních funkcí, odebíráte vzorky krve na ABL a do laboratoře (KO, koagulace, iontogram, ABR, JT, U, kreatinin), indikujete eFAST vyšetření a dle stability pacienta uvažujete nad celotělovým CT. Pro zjištění aktuálního stavu hemokoagulace zvolíte:
70
let
muž
DF
14 /min
TF
123 /min
SpO2
94 %
TK
94/56 (69) mmHg
teplota
34 °C