Monitoring článků

Wenhua He, Peng Chen, Yupeng Lei, et al.

Cílem této randomizované monocentrické kontrolované studie bylo zhodnotit účinnost neostigminu na intraabdominální hypertenzi (IAH) u pacientů s akutní pankreatitidou (AP). Pacienti ve studii s IAH dostávali během 2 týdnů od propuknutí AP konvenční léčbu po dobu 24 hodin. Pacienti s trvalým intraabdominálním tlakem (IAP) ≥ 12 mmHg byli náhodně přiřazeni k podávání intramuskulárního neostigminu (1 mg každých 12 hodin, v závislosti na odpovědi navýšeno na každých 8 nebo 6 hodin) nebo k pokračování v konvenční léčbě po dobu 7 dnů. Primárním sledovaným parametrem byla procentuální změna IAP 24 hodin po randomizaci.

Výsledky: Celkem 80 pacientů bylo přiřazeno buď k podání k neostigminu (n = 40), nebo ke konvenční léčbě (n = 40). Nebyl přítomen žádný významný rozdíl ve výchozích parametrech. Rychlost poklesu IAP byla signifikantně vyšší ve skupině s neostigminem ve srovnání s konvenční skupinou po 24 hodinách (medián s 25.-75. percentilem: −18,7 % (− 28,4 až – 47 %) vs. – 5,4 % (− 18,0 % až 0), P = 0,017). Tento efekt byl výraznější u pacientů s výchozí IAP ≥ 15 mmHg (P = 0,018). Analýza podle protokolu tyto výsledky potvrdila (P = 0,03). Objem stolice během 7denního pozorovacího období byl konzistentně vyšší ve skupině s neostigminem (P < 0,05). Další sekundární sledované parametry se mezi skupinami významně nelišily.

Závěr: Neostigmin snížil IAP a podpořil defekaci u pacientů s AP a IAH.  Tyto výsledky vyžadují větší, placebem kontrolovanou, dvojitě zaslepenou fázi III studie.

He et al. Critical Care (2022) 26:52