Perioperační anafylaxe
Perioperační anafylaxe je vzácnou komplikací anestezie, může však být spojena s vysokou morbiditou a mortalitou. Včasné rozpoznání stavu a zahájení léčby má zásadní význam. Algoritmus představuje autentický zážitek simulované anafylaxe vzniklé během operace žlučníku. Obsah napomáhá řešiteli dozvědět se jak perioperační anafylaxi rozpoznat, léčit a co jí nejčastěji způsobuje.
Recenze
Perioperační anafylaxe je vzácnou komplikací vyskytující se cca v 1:10000 anestezií. Její mortalita (4%) je však dvojnásobkem mortality anafylaxe mimo perioperační období a je uváděna jako nejčastější příčinou úmrtí v přímé souvislosti s anestezií. Vzhledem k obvyklé intravaskulární aplikaci spouštěče, dochází ke smrti již v prvních 5ti minutách.
Klinické projevy mohou být různorodé, cca ve 30% dochází k opožděnému výskytu či úplné absenci kožních projevů, dominance kardiovaskulárních či respiračních projevů je závislá nejen na typu alergenu a formě jeho aplikace, ale také na pacientových komorbiditách. Diferenciální diagnostika je obtížnější také vzhledem k mnohdy již probíhajícímu operačnímu výkonu. Základní léčba – adrenalin, restituce intravaskulárního objemu, časné definitivní zajištění dýchacích cest – je snadná, je však třeba ji zahájit co nejdříve a zabránit tak eskalaci reakce.
Následující, velice věrná simulace vám, doufám, pomůže dostat příznaky i léčbu perioperační anafylaxe do podvědomí, podobně jako algoritmus CPR. Takže přestože se s touto komplikací nepotkáte každý den, budete schopni včas a adekvátně zareagovat.
Zdroje
MALÁSKA, Jan, Jan STAŠEK, Milan KRATOCHVÍL a Václav ZVONÍČEK. Intenzivní medicína v praxi. Praha: Maxdorf, [2020]. Jessenius. ISBN 978-807-3456-757.
TURNER, Paul J., Jasmeet SOAR, Amy DODD, Sue HAMPSHIRE, Anna HUGHES, Nicholas SARGANT a Andrew F. WHYTE. Emergency treatment of anaphylaxis Guidelines for healthcare providers. London, 2021. Guidelines. Resuscitation Council (UK).
Anaphylaxis during Anaesthesia: Immediate Management. In: Anzaag: Australian and New Zealand Anaesthetic Allergy Group [online]. 14 November 2022 [cit. 2023-04-18]. Dostupné z: file:///C:/Users/baraz/Downloads/Anaphylaxis-Card-1-Adult-Immediate-Management-2022%20(1).pdf
Anaphylaxis during Anaesthesia: Once Situation is Stabilised. In: Anzaag: Australian and New Zealand Anaesthetic Allergy Grou [online]. 14 November 2022 [cit. 2023-04-18]. Dostupné z: file:///C:/Users/baraz/Downloads/Anaphylaxis-Card-6-Post-Crisis-Management-2022.pdf
Výukové cíle
2. Student zvládá léčbu perioperační anafylaxe
3. Student zná biochemické markery anafylaxe
Klíčové body
2. Nejčastější příznaky: kardiovaskulární (hypotenze, tachykardie/bradykardie), bronchospasmus, kožní změny a angioedém
3. Primární léčbou anafylaxe je adrenalin
