Cholangoitida

Sloužíte jako neatestovaný lékař na nízkoprahovém příjmu. Ve večerních hodinách přijíždí na příjem pacientka (48 let), je unavená, schvácená, stěžuje si na bolesti břicha. Dodává, že měla celý den horečky asi 38 stupňů a opakovaně zvracela, dietní chyby si není vědoma. Odeberete kompletní anamnézu, provedete fyzikální vyšetření. Jaký bude Váš další postup?
48
let
žena
DF
26 /min
TF
110 /min
SpO2
95 %
TK
100/60 (73) mmHg
Vyšetření
Anamnéza:
RA: nevýznamná
OA: bez sledovaných onemocnění, st.p. appendectomii v roce 1998
GA: menstruace pravidelná, bez potíží, 2 děti
FA: neguje
AA: pyl, včely
Ab: kouří (cca 1 krabička týdně), alkohol příležitostně, 2 šálky kávy denně
FF: moč a stolice v normě, váhu si drží.
Fyzikální vyšetření:
Pacientka při vědomí, orientována všemi kvalitami, orientační neurologický nález v normě. Febrilie 38,5 °C, třesavka, výrazně schvácená, ikterická. Hlava, krk: skléry ikterické, dále bez patologického nálezu. Plíce, srdce: Tachypnoe, hrudník symetrický, dýchání bilaterálně symetrické, alveolární, bez vedlejších fenoménu. Akce srdeční pravidelná, ozvy ohraničené, bez šelestů. Břicho: v niveau, špatně prohmatné a obtížně vyšetřitelné pro bolestivost v pravém nadbřišku, peristaltika přítomna, poklep diferenciálně bubínkový. Jizva v pravém hypogastriu klidná. Končetiny: bez otoků či patologických eflorescencí, pulzace hmatné do periferie.
Glykémie
Gly
5,2  mmol/L
Glykémie
Odběr