Febrilní křeče u dětí - 2019
4leté 14kg vážící dítě se po dopolední procházce s rodiči v podvečer svěřuje mamince, že mu není dobře. Je neklidné, bolí jej v krku, pokašlává, spouští se serózní sekrece z nosu. Rodiče dítěti měří teplotu v 19 hod (37,7 °C) a podají mu tabletu Paralenu 250mg. Zhruba ve 23 hod se objevují záškuby obličeje, končetin, zaťaté pěsti, zadržování dechu, převrácené oči. Stav dále progreduje do generalizovaných tonicko-klonických křečí. Jak se zachováme jako rodiče dítěte, jehož starší sourozenec prodělal podobné křeče v raném dětství?
Nápověda
Nejsme schopni správně rozeznat situaci, proto ihned voláme RZP a dbáme na bezpečnost dítěte před poraněním.
Matka má s křečemi vlastní zkušenosti a pamatuje si, že starší sourozenec podobný záchvat také kdysi prodělal, takže nepodnikne nic a čeká, až křeč ustane, jelikož věří, že se záchvat už nebude opakovat.
Jedná se jednoznačně o epileptický záchvat, dítě položíme na zem, odstraníme všechny předměty v okolí, RZP není třeba volat, neboť víme, že záchvat za chvilku spontánně odezní.
Matka podá dítěti antiepileptika (Valproát p.o.), které sama užívá.
4
roky
14
kg
Vyšetření
Anamnéza: RA: - matka epileptička - starší sourozenec ve 3 letech prodělal 1 ataku febrilních křečí bez komplikací - otec zdráv OA: perinatální komplikace: porod spontánní, narozené v 33 t.g. porodní váha 2030g, délka 45 cm, Apgar skóre 5-7-9, nekříšen, pobyl 5 dní v inkubátoru, novorozenecká žloutenka bez fototerapie, kojen do 4. měsíce, poporodní adaptace, prospívání a PMV s ohledem na komplikace dobrá. Od narození sledován na neurologii pro perinatální komplikace a rodinnou zátěž ze strany matky.