Přežití sepse - první hodina
Na standardním oddělení traumatologie leží 25letý pacient po autonehodě. Jeho poranění čítalo zlomeniny pánve, humeru, čtyř žeber a pneumothorax, který byl přechodně drénován. Drén vytažen před třemi dny, kontrolní RTG S+P bez známek pneumothoraxu. Byly provedeny osteosyntézy humeru a pánve, zlomeniny žeber byly léčeny konzervativně. V pooperačním období byl pacient 7 dní bez krvácivých komplikací, s roustocí hladinou hemoglobinu a leukocytů. Nyní je pacient somnolentní, schvácený, dušný. Ke zlepšení oxygenace podáte kyslík obličejovou maskou a pracovní diagnóza nejspíš bude:
Vyšetření
Pacient je somnolentní, schvácený, dušný, třesavku a vykašlává zelenožluté husté sputum.
Poslechově je dýchání vpravo oslabené v oblasti dolního a středního plicního pole, chrupky difúzně bilaterálně. Akce srdeční pravidelná, ozvy ohraničené bez šelestu, tachykardie. Hlava, krk, břicho, končetiny bez patologického nálezu.
