Na operačním sále leží pacient, který je indikovaný k totální endoprotéze pravého kyčelního kloubu v důsledku koxartrózy. Jedná se o 69letého pána Kulhala, který před operací absolvoval předoperační vyšetření u internisty (výsledky viz níže), návštěvu v anesteziologické ambulanci, kde anesteziolog doporučil předoperačně vysadit ACE-inhibitor a v rámci premedikace dostal ráno Lexaurin 3.0 mg p.o. U našeho pacienta nebyl autologní odběr indikován. Jaký typ anestezie je při této operaci vhodný?
Anamnéza:
OA: před 5 lety zjištěná, nyní kompenzovaná hypertenzní choroba,
kompenzovaný DM II.typu na dietě, hyperlipidémie
FA: Perindopril (ACE-I), Atorvastatin (statin)
AA: ASA (kys. acetylsalicylová) - projevující se urtikou, problémy s dýcháním
Abusus: stopkuřák 15 let, předtím 8 let 10 cigaret/den, jiné návykové látky neguje
Mallampati skóre: 2, chrup: pevný, záklon hlavy: bez omezení
RTG S+P: bpn
APPTR 0,9
TEP kyčle - totální endoprotéza kyčelního kloubu
Lexaurin - účinná látka bromazepam
Čím je hladina hemoglobinu před operací vyšší, tím větší množství krve může pacient v průběhu operačního výkonu ztratit bez nutnosti krevního převodu. U pacientů před TEP kyčle nebo kolene s hladinou hemoglobinu vyšší než 150 g/L není předoperační autologní odběr indikován.
