Poresuscitační péče
Jako lékař RLP ošetřujete resuscitovaného pacienta. 55letý muž zkolaboval při běhání, TANR 10 minut, ALS posádkou 5 minut, iniciální rytmus VF, po defibrilaci 2. výbojem ROSC se sinusovým rytmem. Pacienta jste zaintuboval, monitorujete jeho vitální funkce a chystáte se jej transportovat na urgentní příjem. Jak budete postupovat dál?
Nápověda
Nastavíme protektivní ventilaci se směsí kyslíku a vzduchu – dechový objem 6 ml/kg s PEEP 5 cm H2O. Chceme dosáhnout EtCO2 5-6 kPa, SpO2 94-98 %. Cílová hodnota STK je > 100 mmHg, k dosažení hodnoty použijeme noradrenalin a tekutinovou léčbu.
Nastavíme protektivní ventilaci se směsí kyslíku a vzduchu – dechový objem 6 ml/kg s PEEP 5 cm H2O. Chceme dosáhnout EtCO2 4 kPa, SpO2 94-98 %. Cílová hodnota STK je > 100 mmHg, k dosažení hodnoty použijeme noradrenalin a tekutinovou léčbu.
Nastavíme protektivní ventilaci se směsí kyslíku a vzduchu – dechový objem 6 ml/kg. Budeme chtít dosáhnout EtCO2 5-6 kPa, SpO2 94-98 %. Cílová hodnota STK je < 100 mmHg, nemusíme jej tedy ovlivňovat.
Nastavíme protektivní ventilaci 100% kyslíkem – dechový objem 8 ml/kg s PEEP 5 cm H2O. Budeme chtít dosáhnout EtCO2 5-6 kPa, SpO2 99-100 %. Cílová hodnota STK je > 100 mmHg, k dosažení hodnoty použijeme noradrenalin a tekutinovou léčbu.
55
let
muž
DF
12 /min
TF
97 /min
SpO2
93 %
TK
97/67 (77) mmHg
GCS
3
EKG
rytmus: sinusový
akce: pravidelná
frekvence 97/min
osa: 60°
PR: 160 ms
QRS: 80 ms
QT: 360 ms
bez známek akutního koronárního syndromu nebo plicní embolie
Vyšetření
A - OTI
B - symetrické, alveolární dýchání oboustranně
C - viz. monitor
D - GCS(Glasgow Coma Scale) = 3, izokorické zornice
E - i.v. přístup na dorzu ruky, tržná rána na hlavě
Glykémie
Gly
6,7  mmol/L
Glykémie
Odběr