Acidobazická rovnováha

Jste zavolán/a na konzilium na chirurgickou JIP ke zhoršující se 67leté pacientce léčené druhým dnem (LMWH, kyslíkové brýle 5 l/min) pro submasivní plicní embolii po CKP (cervikokapitální protéze). TK stabilizován kombinací katecholaminů (noradrenalin+dobutamin). Stran předchorobí je u pacientky známa art. hypertenze, hyperlipidemie, chronická renální insuficience a DM II. typu léčený inzulinem. Staniční lékař odebral krev na KO, ionty, ABR (“na Astrupa”). Jaký vzorek krve je v této situaci na Astrupa nejvhodnější?
67
let
žena
DF
29 /min
TF
110 /min
SpO2
87 %
TK
106/54 (71) mmHg
teplota
37 °C
EKG
rytmus: sinusový
akce: pravidelná
frekvence 110/min
osa: 120°
patol. SI, QIII, TIII, neg. T ve V1-3
Vyšetření
Pacientka je obézní, spavá, subfebrilní, špatně reaguje na oslovení (GCS 11), akrálně cyanotická, dýchá mělce a zrychleně. Kapilární návrat mírně prodloužen (3s). Periferie suchá, chladná. Diuréza 0,5 ml/kg/hod.
Glykémie
Gly
6,0  mmol/L
Krevní plyny
pH
7,4
pCO2
5,5  kPa
pO2
13  kPa
BE
0  mmol/l
Krevní obraz
HGB
125  g/L
ERC
4  x1012/L
LEU
14  x109/L
PLT
250  x109/L
Iontogram
Na
142  mmol/L
K
5,5  mmol/L
Cl
105  mmol/L
Ca
2,6  mmol/L
Glykémie
Odběr
Krevní plyny
Odběr
Krevní obraz
Odběr
Iontogram
Odběr